સુરત
આ રોગ નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવરનો રોગ હોવા છતાં વીમા કંપનીએ ખોટું અનુમાન લગાવ્યું હતું 2.64 લાખનો દાવો ફગાવી દીધો હતો
સુરત જિલ્લા ગ્રાહક તકરાર નિવારણ ફોરમના પ્રમુખ ન્યાયાધીશ પી.પી.મેખિયા અને સભ્ય ડો. તીર્થેશ મહેતાએ મેડિકલ સર્ટિફિકેટની અવગણના કરીને મૃતક વીમાધારકની બીમારી આલ્કોહોલના કારણે થઈ હોવાનું ખોટી રીતે માની બે ક્લેઈમ રિજેક્ટ કરતી વીમા કંપનીઓને વાર્ષિક દંડ ફટકાર્યો છે. 8 ટકા વ્યાજ સહિત બંને દાવાની કુલ રકમ રૂ.2.64 વીમાધારકના વારસાઈને લાખ ચૂકવવા આદેશ કર્યો.
સુરતના રહીશ પંકજભાઈ વૈધ વારસ-1999ન્યૂ ઈન્ડિયા ઈન્સ્યોરન્સ કંપનીના મેડીકલ ક્લેઈમ દર વર્ષે રિન્યુ કરવામાં આવતા હતા. 19ઓગસ્ટ વર્ષમાં –2018તેમની તબિયત લથડતાં તેમને એકથી વધુ વખત ખાનગી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા અને સારવાર લીધી હતી. પરંતુ તા3-10-2018હોસ્પિટલમાંથી રજા આપ્યા બાદ બીજા દિવસે પંકજભાઈનું અવસાન થયું હતું. અલબત્ત બંને વખત તબીબી સારવારનો ખર્ચ રૂ.57 હજાર અને 2.06 કુલ રૂ.2.64 લાખોના પુત્ર ચિરાયુ વૈદ્યએ વીમા કંપનીમાં દાવો કર્યો હતો. પરંતુ પોલીસી શરતના ભંગના નામે બંને દાવાઓ ફગાવી દેતા આ બીમારી દારૂના કારણે થઇ હોવાનું માનીને ઇશાન શ્રેયસભાઇ દેસાઇ અને પ્રાચી અર્પિત દેસાઇએ ગ્રાહક કોર્ટમાં ફરિયાદ કરી હતી. સુનાવણીમાં એવું કહેવામાં આવ્યું હતું કે લિવરનું સિરોસિસ ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે. વીમાધારક દ્વારા પીડિત રોગ નોન-આલ્કોહોલિક ફેટી લીવર રોગ હતો. વીમાધારકની સારવાર કરનારા ત્રણ નિષ્ણાત ડોકટરોના પ્રમાણપત્રો રજૂ કરવા છતાં, વીમા કંપનીએ તેમની અવગણના કરી અને ખોટી ધારણાઓના આધારે દાવો નકારી કાઢ્યો.
