આરોગ્ય વીમા અને તબીબી સારવારની વધતી કિંમત વિશે વધતી જાગૃતિને કારણે, ઘણા હવે કવરેજ મેળવવાનું પસંદ કરે છે. જ્યારે આ સકારાત્મક વલણ છે, ઘણા હજી પણ ફાઇન પ્રિન્ટ પર સેગમેન્ટ્સના પ્રભાવને સમજવા માટે સંઘર્ષ કરે છે અને નીતિઓના દાવોનો અનુભવ કરે છે.

ક્લોઝ, જેમ કે રૂમ ભાડાની કેપ, કપાતપાત્ર અને સહ-પેઇડ વિકલ્પો, ઘણીવાર નીતિ દસ્તાવેજોમાં deeply ંડેથી દફનાવવામાં આવે છે, પરંતુ દાવાની પ્રક્રિયા પર મોટા પ્રમાણમાં અસર થઈ શકે છે. પરિણામે, જો વ્યક્તિઓ બ્રોડ કવરનો લાભ લે છે, તો પણ તેઓ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન દાવાની ઇનકાર અથવા નિકાલ ઘટાડવાનું risk ંચું જોખમ ચલાવે છે.

તેમણે કહ્યું, ચાલો આ શરતોને વધુ સારી રીતે સમજવાનો પ્રયત્ન કરીએ અને તેમની સાથે કુશળતાપૂર્વક કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો તે શીખીશું.

• સહ-સમન્વય

સહ-ચુકવણી, અથવા સહ-વિકાસ એ એક વીમા વિભાગ છે જેમાં નીતિધારકોએ તેમના દ્વારા ઉભા કરેલા દરેક દાવાઓનો પૂર્વનિર્ધારિત ભાગ સહન કરવાની જરૂર છે. જ્યારે આ વિભાગ તાત્કાલિક પ્રીમિયમ બોજ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, તે કટોકટી દરમિયાન પરિવારો પર નોંધપાત્ર આર્થિક દબાણ આપે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, 20% સહ-ચુકવણી સેગમેન્ટ સાથેની નીતિનો અર્થ એ છે કે INR 5,00,000 હોસ્પિટલ બિલ માટે, વીમાદાતા INR 4,00,000 ને આવરી લેશે, અને નીતિધારકને બાકીના લોકોને આવરી લેવાની જરૂર છે. ખાસ કરીને, સહ-ચુકવણી દર ઘણીવાર વરિષ્ઠ નાગરિકો માટે મોટા પ્રમાણમાં સ્થિર હોય છે, જે આકર્ષક લાગે છે પરંતુ પછીથી તેમનો આર્થિક બોજો ઉમેરી શકે છે.

• ક cutંગ

કપાત કરેલા વિભાગને દાવાઓ માટે વીમા કવરેજ કિક પહેલાં વીમાદાતાએ ચોક્કસ એડવાન્સ રકમ ચૂકવવાની જરૂર છે. આ કલમ સસ્તી ટોપ-અપ અને સુપર ટોપ-અપ નીતિઓમાં સામાન્ય છે, અને સામાન્ય રીતે ઉપસર્ગની રકમના અંત પછી અસરકારક બને છે.

ઉદાહરણ તરીકે, જો INR, 000૦,૦૦૦ નીતિમાં કાપવામાં આવે છે, તો વીમા કરાયેલ વ્યક્તિએ હોસ્પિટલ બિલને રકમ માટે સહન કરવું આવશ્યક છે, જેના પછી વીમાદાતા ખર્ચની ભરપાઈ કરે છે.

સહઅસ્તિત્વની જેમ, કપાતપાત્ર ઘણીવાર પ્રીમિયમ આકર્ષક બનાવે છે. જો કે, તેઓ માંગ કરે છે કે કટોકટીમાં કટ -ઓફ રકમ ચૂકવવા માટે નીતિધારકો હંમેશાં ભંડોળ જાળવશે.

• ખંડ -ભાડુ

ઓરડાના ભાડાની મર્યાદા એ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે જે યોજનાઓની તુલના કરતી વખતે નીતિ ખરીદદારો ઘણીવાર અવગણે છે. આ વીમાદાતા દ્વારા હોસ્પિટલમાં દાખલ રૂમ ફી પર નિશ્ચિત મહત્તમ દૈનિક મર્યાદા છે. આ રકમ ઉપરાંત, વીમાદાતા ઓરડાની કિંમતને આવરી લેતો નથી. આ કેપ કાં તો નિશ્ચિત રકમ હોઈ શકે છે, દિવસ દીઠ 5,000 INR કહો, અથવા વીમા રકમની ટકાવારી.

માની લો કે તમારી નીતિમાં દરરોજ IN,000 ની ઓરડાની ભાડુ કેપ છે, પરંતુ તમે દિવસ દીઠ 8,000 INR ની કિંમતનો ઓરડો પસંદ કરો છો. તે કિસ્સામાં, તમારે જાતે જ તફાવત ચૂકવવો પડશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓરડાના સુધારણાથી અન્ય હોસ્પિટલના ખર્ચમાં પ્રમાણસર કાપ થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, ક્રોનિક કેપ્સ કવરેજ ભૂંસી શકે છે અને નાણાકીય તાણમાં વધારો કરી શકે છે.

આ નુકસાનને કેવી રીતે ટાળવું?

પ્રથમ પગલું એ છે કે તમારા નીતિ દસ્તાવેજો વાંચવા અને ફરીથી વાંચવું, અને પછી તેનું પાલન કરવું:

• વિવિધ નેટવર્ક હોસ્પિટલોના ઓરડા ભાડાની સીમાઓની તુલના કરો. વિશાળ ખર્ચ ટાળવા માટે હંમેશાં હોસ્પિટલોનો વિકલ્પ પસંદ કરો કે જે તમારા નીતિ ખંડના ભાડાની કેપમાં આવે છે.
• સહઅસ્તિત્વની ટકાવારી તપાસો અને સારવારના ખર્ચનું મૂલ્યાંકન કરો. જો તમે વારંવાર તબીબી આવશ્યકતાઓનો અંદાજ લગાવશો, તો ઉચ્ચ સહ-પેઇડ સેગમેન્ટ્સવાળી નીતિઓને ટાળવાનું શ્રેષ્ઠ છે.
• જો તમારી નીતિ કાપવામાં આવી છે, તો જો જરૂરી હોય તો એડવાન્સ ખર્ચને આવરી લેવા માટે ઇમરજન્સી ફંડ જાળવો.
• કેટલીક હાઇ-પ્રીમિયમ નીતિઓ રૂમ ભાડેની કેપ લાગુ કરતી નથી. જો તમારું બજેટ પરવાનગી આપે છે, તો આ યોજનાઓ વધુ સારી આર્થિક સહાય પ્રદાન કરી શકે છે.
• આ વિભાગો પર વધુ સારી સ્પષ્ટતા માટે, તમારા વીમાદાતા સાથે વાત કરો અથવા ડિજિટલ ટૂલનો ઉપયોગ કરો જે વીમા પરિસ્થિતિઓ અને દાવાની પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે.

વધેલી તબીબી ફુગાવા નીતિધારકોને ખાતરી આપે છે કે તેમનું આરોગ્યસંભાળ કવરેજ પૂરતું અને સુલભ છે. આ જ કારણ છે કે નીતિ દસ્તાવેજ પર હસ્તાક્ષર કરતા પહેલા વીમા જેર્મ, વિભાગ અને બાકાતને સમજવું લાંબા ગાળાના નાણાકીય શાંતિ માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

.