નીતિન કામથ ચેતવણી આપે છે કે વીમો સંપૂર્ણ દાવાની બાંયધરી આપતું નથી અને અસ્વીકારના સામાન્ય કારણોની યાદી આપે છે.
વીમો હોવો એ બાંયધરી આપતું નથી કે તમારા દાવાઓ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે અથવા સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરવામાં આવશે. હકીકતમાં, વીમાનો દાવો કરવો જબરજસ્ત હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો દાવો એવા સમયે નકારવામાં આવે જ્યારે તમને તેની સૌથી વધુ જરૂર હોય.
Zerodha CEO નીતિન કામથે તાજેતરમાં X પર એક પોસ્ટ શેર કરી, જેમાં સમજાવ્યું કે માત્ર વીમો હોવો પૂરતો નથી. તેમણે કહ્યું કે વીમા કંપનીઓ કેટલીકવાર દાવાઓની સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરતી નથી અથવા તેને સંપૂર્ણ રીતે નકારી કાઢે છે અને તેથી તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે દાવા શા માટે નકારવામાં આવે છે અને આને ટાળવા માટે શું કરી શકાય છે.
કામથે લખ્યું, “માત્ર વીમો હોવો પૂરતો નથી. ફક્ત તમારી પાસે વીમો હોવાનો અર્થ એ નથી કે તમારા તમામ દાવાઓ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવશે. વીમા કંપનીઓ ઘણીવાર દાવાઓની સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરતી નથી અથવા દાવાઓને સંપૂર્ણ રીતે નકારતી નથી,” તેમણે ઉમેર્યું, “દાવા અસ્વીકારના સામાન્ય કારણો અને તમે તેના વિશે શું કરી શકો તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે.”
કામથે ઘણી બાબતો પર પ્રકાશ ફેંક્યો વીમાના દાવા નકારવાના સામાન્ય કારણો,
રાહ જોવાની અવધિનો ઇનકાર: વીમા કંપનીઓ ઘણીવાર ચોક્કસ રોગો અથવા પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલી પરિસ્થિતિઓ (PEDs) માટે રાહ જોવાનો સમયગાળો લાદે છે. પોલિસી ખરીદતી વખતે તમારા સલાહકાર સાથે આની સમીક્ષા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
બિન કવરેજ: કેટલીક સારવારો, જેમ કે ડ્રગનો દુરુપયોગ, કવરેજમાંથી કાયમ માટે બાકાત રાખવામાં આવી શકે છે. શું આવરી લેવામાં આવતું નથી તે સમજવા માટે હંમેશા તમારી પોલિસી તપાસો.
કપટી દાવાઓ: જો મહત્વપૂર્ણ તબીબી માહિતી જાહેર કરવામાં ન આવે, તો તમારો દાવો નકારવામાં આવી શકે છે. અરજી કરતી વખતે હંમેશા પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી શરતો જણાવો.
બ્લેકલિસ્ટેડ હોસ્પિટલ: જો વીમા કંપની દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી ન હોય તેવી હોસ્પિટલમાં સારવાર લેવામાં આવે છે, તો તમારો દાવો નકારવામાં આવી શકે છે. તમારા વીમાદાતાની બાકાત હોસ્પિટલોની યાદી તપાસવાની ખાતરી કરો.
બિનજરૂરી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું: જો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું બિનજરૂરી માનવામાં આવે છે, જેમ કે તાવ જેવી હળવી બીમારીઓ માટે, તો દાવો નકારી શકાય છે.
બિન-સ્વીકાર્ય દાવાઓ: કેટલાક દાવાઓ સંપૂર્ણ રીતે નકારી કાઢવામાં આવે છે કારણ કે તે પોલિસીના નિયમો અને શરતોને પૂર્ણ કરતા નથી.
વીમાદાતા વિલંબ: વધુ તપાસને કારણે કેશલેસ દાવાની મંજૂરીમાં વિલંબ થઈ શકે છે.
વધુમાં, ઝેરોધાના CEOએ ડિટ્ટો, એક વીમા સ્ટાર્ટઅપનો ડેટા શેર કર્યો હતો, જે દર્શાવે છે કે 31% દાવા અસ્વીકાર પ્રતીક્ષા સમયગાળાની સમસ્યાઓને કારણે છે, 28% બિનજરૂરી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાને કારણે છે, અને 19% અન્ય કારણોને લીધે છે સારવાર નકારી કાઢવામાં આવે છે. ,
નીતિન કામથે સલાહ આપી કે સ્વીકાર્ય દાવાઓ ફાઇલ કરતી વખતે ખાતરી કરો કે તમામ જરૂરી તબીબી દસ્તાવેજો સબમિટ કરવામાં આવ્યા છે. જો તમારો દાવો નકારવામાં આવે છે, તો સલાહકાર વીમાદાતા સાથે કામ કરવામાં મદદ કરી શકે છે અથવા જો જરૂરી હોય તો આ બાબત લોકપાલ સુધી પહોંચાડી શકે છે.