નવી દિલ્હી: તેમની પાસે લાલ ઝંડો નહોતો. કોઈ “ઉચ્ચ જોખમ” ટેગ નથી. સ્ટાન્ડર્ડ મેડિકલ કેલ્ક્યુલેટર મુજબ, તે એવા દર્દી નહોતા કે જેના વિશે ડોકટરો ચિંતિત હોય. પછી હાર્ટ એટેક આવ્યો – અચાનક અને ચેતવણી વિના. ડૉક્ટરોનું કહેવું છે કે આ હવે અસામાન્ય નથી. એક મુખ્ય ભારતીય અભ્યાસ સૂચવે છે કે આ ધોરણ હોઈ શકે છે.5,000 થી વધુ ભારતીય દર્દીઓના પૂર્વનિર્ધારિત વિશ્લેષણમાં, વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા વૈશ્વિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રિસ્ક કેલ્ક્યુલેટર મોટાભાગના જોખમ ધરાવતા લોકોને ઓળખવામાં નિષ્ફળ ગયા, લગભગ 80% જેમને અગાઉ હાર્ટ એટેક આવ્યો હતો તેઓને અગાઉ ઉચ્ચ જોખમ તરીકે ઓળખવામાં આવ્યું ન હતું. દિલ્હીની જીબી પંત હોસ્પિટલના ડો. મોહિત દયાલ ગુપ્તાની આગેવાની હેઠળના સંશોધકો કહે છે કે પશ્ચિમી મોડેલો ભારત-વિશિષ્ટ જોખમ પેટર્નની અવગણના કરે છે, જે અંતર્ગત જોખમ હોવા છતાં દર્દીઓને નીચી અથવા મધ્યમ શ્રેણીમાં મૂકે છે.કોને સારવારની જરૂર છે તે નક્કી કરવા માટે આ મોડેલોનો ઉપયોગ ડોકટરો દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે તેઓ ઘણીવાર જોખમને ખોટી રીતે વર્ગીકૃત કરે છે અને ક્યારેક વિરોધાભાસી પરિણામો આપે છે. તમામ મોડેલોમાં, માત્ર 11%-20% દર્દીઓને ઉચ્ચ જોખમ તરીકે લેબલ કરવામાં આવ્યું હતું, તેમ છતાં બધાને આખરે હાર્ટ એટેક આવ્યો હતો.“ભારતીય દર્દીઓ અને વસ્તી સંપૂર્ણપણે અલગ રીતે વર્તે છે. અમારી પાસે વિવિધ જોખમી પરિબળો છે, વિવિધ પેટર્ન છે અને તેથી પશ્ચિમી સ્કોર હંમેશા યોગ્ય ન હોઈ શકે,” ડૉ ગુપ્તાએ જણાવ્યું હતું.
‘80% લોકો કે જેમને પહેલો હાર્ટ એટેક આવ્યો છે તેમને ઉચ્ચ જોખમનું લેબલ નથી’
સમસ્યાના કેન્દ્રમાં એક મેળ ન ખાતો સંબંધ છે. આમાંના મોટાભાગના જોખમ કેલ્ક્યુલેટર પશ્ચિમી વસ્તીનો ઉપયોગ કરીને ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હતા, જ્યાં પછીથી હૃદય રોગ થાય છે. ભારતમાં, તે પહેલા પ્રહાર કરે છે અને અલગ રીતે વર્તે છે – અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર માત્ર 54 હતી, જે અકાળે હૃદયરોગ કેવી રીતે બની છે તે દર્શાવે છે.સંશોધકો કહે છે કે ભારતીયો એક અલગ “દક્ષિણ એશિયન ફેનોટાઇપ” દર્શાવે છે. હૃદયનું જોખમ વહેલું દેખાય છે, ઘણીવાર ડાયાબિટીસ અને ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર સાથે, સામાન્ય શરીરના વજનમાં પણ. કોલેસ્ટ્રોલ પેટર્ન ગૂંચવણમાં મૂકે છે – નીચા એચડીએલ અને ઉચ્ચ ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સ, જ્યારે એલડીએલ ખૂબ વધારે ન હોઈ શકે. પાતળા દેખાતા હોવા છતાં, ઘણા લોકોએ પેટની ચરબી છુપાવી છે, જે જોખમ BMI-આધારિત મૂલ્યાંકન દ્વારા ચૂકી જાય છે. ધૂમ્રપાન અને મનોસામાજિક તાણ, ડાયાબિટીસ, ધૂમ્રપાન અને ડિસ્લિપિડેમિયા જેવા પરંપરાગત જોખમી પરિબળો સાથે, આ છુપાયેલા બોજમાં વધુ વધારો કરે છે.આ કારણે પશ્ચિમી જોખમના સ્કોર ઓછા પ્રદર્શન કરે છે. તેઓ ઉંમર અને એલડીએલ કોલેસ્ટ્રોલ પર ખૂબ આધાર રાખે છે, જે યુવા ભારતીયોમાં ઓછો અંદાજ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, ઘણા દર્દીઓ “મધ્યવર્તી જોખમ” શ્રેણીમાં આવે છે – એક ગ્રે ઝોન જે ઘણીવાર નિવારક સારવારમાં વિલંબ કરે છે. મહત્ત્વની વાત એ છે કે, આ મોડેલો ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, લિપોપ્રોટીન (એ), એપીઓબી, કેન્દ્રીય સ્થૂળતા અને ક્રોનિક કિડની રોગ જેવા મુખ્ય પરિબળોને અવગણે છે.અસર નોંધપાત્ર છે. આ સ્કોર્સ નક્કી કરે છે કે કોને નિવારક દવાઓ અને નજીકથી દેખરેખ મળે છે. જ્યારે જોખમ ઓછું આંકવામાં આવે છે, ત્યારે હસ્તક્ષેપ મોટાભાગે મોટી ઘટના પછી જ થાય છે.તારણોએ કસ્ટમાઇઝ્ડ રિસ્ક સ્કોર્સ માટે નવી માંગ વધારી છે, કારણ કે વૈશ્વિક ડેટાસેટ્સમાં ભારતીય વસ્તી નબળી રીતે રજૂ થાય છે. નિષ્ણાતો કહે છે કે જ્યાં સુધી આવા સાધનો વિકસિત ન થાય ત્યાં સુધી જોખમ કેલ્ક્યુલેટરનો ઉપયોગ ક્લિનિકલ જજમેન્ટ સાથે કરવો જોઈએ, જેમાં કૌટુંબિક ઇતિહાસ, ડાયાબિટીસ, મનોસામાજિક તણાવ અને પ્રારંભિક તપાસનો સમાવેશ થાય છે.